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Quelles sont les différences entre un EHPAD public et privé ?

Image dans un couloir d'ehpad public ou privé

Les EHPAD sont des établissements d’hébergement médicalisés pour personnes âgées dépendantes. On dénombre, aujourd’hui en France, 8000 EHPAD regroupés en deux statuts : public ou privé (associatif à but non lucratif ou privé à vocation commerciale). Avec l’accueil familial, la colocation senior et les maisons de retraite non médicalisées, les EHPAD qu’ils soient publics ou privés, font partie des solutions d’hébergement à la disposition des personnes âgées. Qu’est-ce qui différencie les EHPAD publics des EHPAD privés ? Comment choisir entre ces deux solutions ?

Quels sont les avantages ou inconvénients de l’EHPAD public ?

Les établissements d’hébergement pour personnes âgées dépendantes (EHPAD) publics dépendent du Conseil général du département, de la commune ou du secteur hospitalier

Le tarif des EHPAD du secteur public est fixé par le Conseil général dont dépend l’EHPAD. Le tarif médian d’un hébergement dans ce type de structure est de 54,39€ par jour soit 1631,70€ par mois. Les EHPAD publics privilégient généralement l’accueil de personnes âgées à faibles ressources financières.

Ces établissements sont entièrement habilités à l’aide sociale à l’hébergement, alors que seulement la moitié des EHPAD privés le sont. Les tarifs attractifs qu’ils proposent génèrent souvent de longues listes d’attentes qui peuvent durer jusqu’à plusieurs mois. 

Près de deux tiers des EHPAD publics seraient implantés en zone rurale. Ce type d’établissement conviendra donc mieux à un senior à la recherche de verdure et de calme.

Les prestations proposées en maison de retraite médicalisée publique sont les suivantes : service hôtelier, aide aux gestes de la vie quotidienne, soins, restauration, blanchisserie, animation de la vie sociale

En outre, certains EHPAD publics proposent une prise en charge des malades d’Alzheimer au sein d’Unités protégées Alzheimer, et disposent parfois d’une Unité de soins de longue durée (USLD, destinées aux patients ayant besoin d’une surveillance médicale permanente) lorsqu’ils sont rattachés à un hôpital.

Quels sont les avantages ou inconvénients de l’EHPAD privé ?

Les EHPAD privés peuvent dépendre d’associations à but non lucratif, de structures commerciales ou de groupes privés (mutuelles, caisses de retraites…)

Ils sont plus onéreux que les EHPAD publics, l’écart de prix pouvant avoisiner les 1000€. Le tarif médian en maison de retraite médicalisée privée est de 82€ par jour soit 2460€ par mois. Ce type d’établissement s’adresse donc davantage aux seniors ayant plus de ressources.

Toutefois, si un EHPAD privé a obtenu une habilitation de l’Agence régionale de santé (ARS) dont il dépend, les résidents ayant de faibles ressources pourront obtenir des aides sociales qui viendront combler tout ou partie de l’écart de tarif entre EHPAD privé et public. 

Les EHPAD du secteur privé ont tendance à être localisés majoritairement en zone urbaine à proximité des transports et des commerces, ce qui facilite l’autonomie des personnes âgées.

La différence de prix entre maison de retraite médicalisée publique et privée s’explique par le nombre et la qualité des prestations proposées. Celles-ci sont souvent plus avantageuses et plus haut de gamme dans les établissements privés. En effet, ils se distinguent souvent par une architecture plus moderne, des chambres plus spacieuses et une palette de services plus étoffée (par exemple : salle de sport, menu gourmet, soins esthétiques, thérapies non médicamenteuses…). 

Il est à noter, que comme certains établissements publics, certains EHPAD privés disposent d’une Unité protégée Alzheimer.

Aujourd’hui, il est plus facile de trouver une place en EHPAD privé qu’en EHPAD public, et ce pour deux raisons. D’une part, l’offre en EHPAD privé s’est développée ces dernières années, augmentant ainsi le nombre de places disponibles. D’autre part, le tarif étant plus élevé qu’en EHPAD public, cela dissuade de nombreux seniors de sauter le pas.

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Quels sont les critères pour bien choisir son EHPAD ?

Pour bien choisir son établissement d’accueil, il convient d’identifier les avantages et les inconvénients de chaque type de structure, et de les mettre en regard de votre situation personnelle. Si la question du budget est centrale, celle-ci ne doit pas être le seul aspect guidant la décision.

Les différents critères à prendre en compte sont les suivants : 

  • Le budget : dans le choix de la structure d’accueil, la personne âgée doit tenir compte de ses ressources financières, des aides de ses obligés alimentaires et des aides sociales auxquelles elle peut prétendre (aide sociale à l’hébergement – ASH, allocation personnalisée d’autonomie – APA – après  évaluation de son degré d’autonomie sur la base de la grille AGGIR).
  • L’urgence de la prise en charge : si la grande majorité des Français préfèrent le maintien à domicile, l’entrée en EHPAD se fait bien souvent dans une situation d’urgence, à la suite d’une hospitalisation par exemple.
  • Le lieu d’implantation de la structure : il convient de tenir compte du souhait de la personne âgée de vivre en zone rurale ou en zone urbaine, mais aussi de la distance par rapport au lieu d’habitation originel et de la distance par rapport à la famille proche. 
  • Les services proposés, la qualité de l’accueil et la prise en charge : les derniers éléments à regarder dans le choix de la structure d’accueil sont les équipements, le personnel, les prestations spécifiques (comme les séances de kinésithérapie, l’existence d’une unité Alzheimer, l’existence d’une USLD, l’accompagnement par un ergothérapeute, les thérapies non médicamenteuses, etc.)

Dans la mesure du possible, il est judicieux d’anticiper la perte d’autonomie et de faire le choix d’un nouveau lieu de vie suffisamment tôt. Il est d’ailleurs possible de visiter plusieurs établissements (publics ou privés) avant de déposer un dossier de demande d’admission afin de vérifier que l’accueil proposé correspond aux attentes du demandeur.

Sources externes : 

Les avantages du réseau Cette Famille

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