EN RÉSUMÉ
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L’ostéoporose est une maladie qui touche exclusivement les os. Elle se caractérise par une réduction de la densité osseuse et des anomalies de la micro architecture des os. L’os est ainsi fragilisé et s’expose à une augmentation du risque de fracture. Celle du poignet est la plus couramment diagnostiquée.
La fragilité des os est le plus souvent liée au déséquilibre qui se crée entre la formation de l’os (phénomène naturel créé par notre organisme) et sa résorption (dégradation de l’os et absorption du calcium qui en est libéré, par le sang). La perte de densité provoque ainsi une déformation globale du squelette.
Cette pathologie touche majoritairement les femmes de plus de 50 ans. Elle est étroitement liée au cycle de ménopause. Toutefois, les hommes peuvent également en souffrir, dans les cas d’andropause.
Dans cet article, CetteFamille, entreprise de l’économie sociale et solidaire spécialisée dans l’habitat partagé pour seniors, vous renseigne sur cette maladie : ses origines, symptômes et traitements pour vous accompagner au mieux dans sa prise en charge.
Ostéoporose : qu’est-ce que c’est ?
L’ostéoporose est une maladie des os. Elle se distingue :
- De l’arthrose, qui se caractérise par une dégradation précoce des cartilages jusqu’à leur destruction.
- Des rhumatismes, qui sont des affections douloureuses affectant les articulations, les os, les muscles, les tendons et les tissus conjonctifs.
Définition de l’ostéoporose
Cette pathologie touche directement le squelette. Elle fragilise les os qui, par leur perte en minéraux, deviennent plus exposés à des risques de fractures.
C’est uniquement lorsque se crée un déséquilibre entre l’accélération anormale de la dégradation de l’os et le renouvellement, en conséquence d’une nouvelle masse osseuse, que le diagnostic est posé. L’os perd alors de sa densité (qui ne peut plus être compensée) et de sa résistance.
Il en existe deux types :
- Le type 1 dit primitif, qui touche 95% des femmes qui en sont atteintes. Elle apparaît sans signe avant-coureurs, spontanément.
- Le type II dit secondaire, moins fréquent. L’affection est la conséquence de la prise de médicaments ou d’une autre pathologie existante tels que :
- des troubles hormonaux,
- une insuffisance rénale.
Cette maladie apparaît suite aux mouvements naturels que sont la ménopause et l’andropause, mais tous deux ne conduisent pas nécessairement à son apparition.
Lorsqu’elle est diagnostiquée, le processus de remodelage osseux n’est plus efficace et expose le corps à une aggravation des traumatismes qui seraient presque anodins pour un corps sain.
Il en existe trois stades selon l’OMS :
- Stade 1 précoce : la densité minérale osseuse chute et n’entraîne pas de symptômes visibles.
- Stade 2 de l’ostéoporose sans fracture : la masse osseuse devient de plus en plus fragile.
- Stade 3 de l’ostéoporose sévère : les fractures apparaissent à ce stade.
Qui est concerné par l’ostéoporose ?
Selon la Haute autorité de santé, après 50 ans, l’ostéoporose (mesurée à la densité minérale osseuse – DMO) touche environ 8 à 18% des femmes contre 5 à 6% des hommes.
Les femmes sont donc majoritairement concernées par l’ostéoporose, notamment en raison de la ménopause qui est à l’origine de nombreux changements organique, physique et psychologique. Des signes parfois visibles et sans conséquence tels que transpiration, changements d’humeur et fatigue importante, peuvent se manifester. Par ailleurs, la baisse massive d’hormones d’œstrogène provoquée par la ménopause agit directement sur la minéralisation des os, à l’origine de leur reconstitution.
Chez l’homme, la maladie est moins connue et moins présente mais concerne quand même un quart d’entre eux. Le pic est atteint plus tard que celui de la femme en lien croissant avec une puberté plus tardive. Par ailleurs, la présence des androgènes épaissit naturellement les os ce qui n’est provoqué par aucune hormone féminine. Enfin, les hommes ne subissent aucune perte brutale d’hormones comme le vivent les femmes. Le processus de diminution est plus lent et s’étend à partir de la quatrième, voire cinquième décennie de vie.
Les hommes atteints peuvent donc voir leur risque de factures apparaître plus tardivement mais avoir des conséquences plus grandes, car la vieillesse peut provoquer des inflammations chroniques qui accélèrent la dégradation généralisée de l’organisme.
Quels sont les risques de l’ostéoporose ?
L’ostéoporose est une maladie silencieuse mais grave, car elle fragilise les os, augmentant fortement le risque de fractures même à la suite de traumatismes mineurs.
Il peut s’agir de :
- Fractures du col du fémur (hanche) : les plus graves, avec des complications fréquentes (perte d’autonomie, mortalité élevée dans l’année qui suit).
- Fractures vertébrales : souvent silencieuses au départ, elles peuvent causer des douleurs chroniques, une perte de taille, une déformation de la colonne (cyphose).
- Fractures du poignet, de l’épaule, des côtes : fréquente après des chutes.
Les fractures auront des conséquences fonctionnelles et sociales. Elles pourront entraîner :
- Des douleurs chroniques ;
- Une perte de mobilité et d’autonomie ;
- Un risque accru de chutes ;
- Une augmentation du risque de dépendance ;
- Des conséquences psychologiques comme l’isolement ou la dépression.
Qu’est-ce qui provoque l’ostéoporose ?
L’ostéoporose résulte d’un déséquilibre entre la formation et la destruction du tissu osseux : l’os se détruit plus vite qu’il ne se reconstruit, ce qui le rend poreux et fragile.
Parmi les causes, on peut citer :
- le vieillissement ;
- la ménopause ;
- une origine génétique et familiale ;
- des carences alimentaires (manque de calcium et de vitamine D dans l’alimentation) ;
- la maigreur (faible indice de masse corporelle – IMC) ;
- la consommation d’alcool et de tabac ;
- la sédentarité, l’absence d’activité physique ;
- certaines maladies hormonales (hyperthyroïdie, syndrome de Cushing…) ;
- certaines maladies digestives (maladie de Crohn, maladie cœliaque…) ;
- la prise de certains médicaments (corticoïdes pris au long cours, chimiothérapie…).
Comment savoir si vous souffrez d’ostéoporose ?
L’ostéodensitométrie est l’examen de radiologie basé sur les rayons X qui sera prescrit par votre médecin en cas de doute.
Il a pour objectif de mesurer la densité minérale osseuse (DMO) qui s’exprime en T-score :
- Un T-score inférieur à -2,5 accompagné d’une fracture antérieure émet le diagnostic d‘une ostéoporose sévère ;
- Un T-score compris entre -1 et -2,5 émet le diagnostic d’une ostéopénie ;
- Un T-score supérieur à -1 indique une densité osseuse normale.
Vous pouvez vous-même solliciter le recours à un examen radiologique en cas de doute et cela est vivement conseillé dans les cas suivants :
- fracture du poignet ;
- fracture du col du fémur chez l’un de vos proches du premier degré (père, mère) ;
- ménopause précoce ;
- IMC inférieur à 19kg/ m² ;
- traitement présentant un risque élevé d’ostéoporose.
Comment diagnostiquer l’ostéoporose ?
Il est très rare que l’ostéoporose soit décelée avant l’apparition d’une cassure ou d’une perte brutale et importante de la masse osseuse.
Dès que ces situations apparaissent, il est nécessaire de prévenir votre médecin et de programmer une visite de contrôle auprès de lui. C’est lui qui évaluera la nécessité de procéder à des examens approfondis.
Avant ces symptômes, cette maladie est dite silencieuse en raison de ses symptômes indolores.
Ce n’est que par une mesure de la densité de l’os, processus appelé « densitométrie osseuse » que l’on peut évaluer la quantité de calcium présente dans les os et déceler une ostéoporose.
En dehors de cet examen spécifique, il peut être prescrits des radiographies, une imagerie par résonnance magnétique (IRM) ou un scanner qui tendent à révéler l’existence de fractures antérieures non soignées, ou encore tout signe de fragilité des os.
Cette étape est indispensable pour prévenir les risques d’aggravation en cas de nouveau choc mais également pour adapter des modes de fonctionnement et habitudes de vie risquant d’accélérer les risques de brisures du squelette.
Comment prévenir l’ostéoporose ?
En règle générale, plus votre hygiène de vie sera adaptée, plus vous prendrez soin de votre organisme et éviterez une dégradation de votre santé.
Les recommandations sont les suivantes pour prévenir le risque de la maladie :
- Manger équilibré :
- limiter le sel et les protéines animales ;
- privilégier les aliments porteurs de vitamine D (poissons gras, foie, œufs) qui favorisent la fixation du calcium sur les os ;
- renforcer l’apport en calcium à travers la consommation régulière mais raisonnable de produits laitiers et de légumes verts ;
- consommer des végétaux (épinards, fenouil, navets, oignons) ;
- éviter la consommation d’alcool et de tabac ;
- boire en quantité suffisante ;
- Exercer une activité physique régulière et modérée comme la gymnastique douce, les exercices avec des poids et des bandes de résistance, la marche, le vélo ;
- Adapter son lieu de vie pour limiter les chutes dues à une perte d’équilibre :
- avoir ses outils du quotidien à portée de main ;
- dégager au maximum votre intérieur de tout obstacle peu visible : tapis, objets de décoration, fils électriques ;
- installer des barres d’appui, des rampes d’accès et des monte-escaliers ;
- privilégier une assise fixe à une à roulette ou mobile ;
- augmenter la luminosité ;
- privilégier des chaussures médicales ;
- Privilégier des vêtements près du corps, etc.
| LE SAVIEZ-VOUS ? La vitamine D, indispensable à la santé des os, est majoritairement fabriquée par la peau sous l’effet du soleil : 15 à 30 minutes d’exposition par jour suffisent au printemps et en été. N’en oubliez pas pour autant de consommer des aliments riches en vitamine D. |
Peut-on soigner cette maladie des os ?
Les données actuelles ne permettent pas de préconiser un traitement garantissant la disparition de la pathologie. Pour l’heure, elle est incurable.
Toutefois, des traitements existent pour prévenir ou ralentir la perte osseuse :
- Les traitements médicamenteux spécifiques :
- Bisphosphonates, qui freinent la destruction osseuse ;
- Dénosumab, qui freine la résorption osseuse ;
- Raloxifène, qui est un modulateur des récepteurs aux œstrogènes ;
- Tériparatide ou romosozumab, qui stimulent la formation osseuse.
- Les traitements hormonaux, en seconde intention : en cas de carence hormonale, il peut être proposé aux femmes un traitement hormonale de la ménopause (THM) et aux hommes une substitution androgénique.
FAQ
L’ostéoporose peut-elle être guérie ?
Considérée comme silencieuse, cette pathologie ne présente aucun symptôme apparent ni douloureux. Elle n’est détectée qu’après l’apparition, voire la répétition de fractures et nécessite une série d’examens pour en identifier l’existence. En ce sens, elle diffère de bien d’autres affections pour lesquelles des traitements spécifiques existent pour en réduire les effets, voire les faire disparaître.
L’ostéoporose ne se guérit pas. Elle peut se prévenir et ses effets peuvent être limités mais une fois détectée, il n’y a pas de guérison possible dans la mesure où elle touche les os et que leur régénérescence est un phénomène naturel.
Ainsi, il convient d’adopter des mesures préventives permettant aux os d’être baignés dans l’environnement organique le plus sain.
L’ostéoporose est-elle une maladie mortelle ?
L’ostéoporose n’est pas mortelle. Toutefois, les fractures engendrées par le diagnostic peuvent avoir des conséquences graves. Le décès, s’il intervient, peut notamment l’être en raison d’une mauvaise chute. Ainsi, il n’est pas rare chez les personnes âgées d’entendre parler de décès suite à une fracture du col du fémur.
Le risque le plus élevé est la multiplication de fractures ostéoporotiques (dites de fragilité) : poignet, col du fémur et colonne vertébrale.
À quel âge faut-il commencer à se préoccuper de l’ostéoporose ?
Jusqu’à 45 ans, l’organisme renouvelle naturellement la structure osseuse.
La perte de masse est par la suite provoquée par la ménopause chez la femme (diminution d’œstrogènes) et l’andropause chez l’homme (baisse de testostérone).
Ce phénomène naturel de diminution d’hormones d’œstrogènes apparaît autour de 50 ans. Il est recommandé de procéder aux premiers examens dès cet âge-là. Toutefois, si vous avez une ménopause précoce, avant 40 ans ou un IMC inférieur à 19 kg/ m², il est nécessaire de procéder aux examens le plus vite possible.
Chez l’homme, le risque de fragilisation des os commence plus tardivement, autour de 70 ans.
| LE CONSEIL CETTEFAMILLE Ne négligez pas les signes avant-coureurs et les facteurs de risque : si vous êtes ménopausée, avez un IMC bas, des antécédents familiaux de fracture ou suivez un traitement prolongé par corticoïdes, parlez-en à votre médecin. L’ostéodensitométrie est un examen simple et non douloureux qui peut vous aider à anticiper et à protéger votre capital osseux. |
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Sources externes :
