Les hématomes chez les seniors faut-il s’en inquiéter ?

Les hématomes, qui sont des accumulations de sang en dehors des vaisseaux sanguins, sont un phénomène courant chez les personnes âgées. En général, ils guérissent naturellement, en quelques jours. Toutefois, ils peuvent masquer un problème de santé sérieux ou un signe de maltraitance. Il est donc important de les surveiller, en particulier s’ils sont fréquents, importants ou s’accompagnent de symptômes tels que douleur, enflures ou démangeaisons. CetteFamille vous explique tout ce qu’il faut savoir sur les causes des hématomes et les moyens de les prévenir.

Que sont les hématomes et comment apparaissent-ils ?

Un hématome est une marque due à l’éclatement de petits vaisseaux sanguins sous la peau, généralement causé par une blessure ou un traumatisme mineur. Les hématomes sont caractérisés par une couleur rouge, bleuâtre ou violette, en raison de la présence de sang sous la surface cutanée.

Courants chez les seniors, les hématomes sont généralement le signe de changements physiologiques liés au vieillissement :

Fragilité de la peau : avec l’âge, la peau devient généralement plus fine et plus fragile, en raison de la diminution de la production de collagène et d’élastine. Cela rend les vaisseaux sanguins plus susceptibles de se rompre suite à un traumatisme mineur. On parle de dermatoporose en cas de fragilité excessive de la peau, qui se traduira par la formation facile d’ecchymoses, des déchirures cutanées, des plaies chroniques. Cette pathologie est principalement observée chez les seniors.
Capacité de coagulation : le système de coagulation sanguine peut subir des modifications avec l’âge. En cas de contusion ou de blessure mineure, la capacité du sang à coaguler est plus lente chez nos aînés.
Problèmes de circulation sanguine : les problèmes de circulation sanguine liés au vieillissement, tel que l’insuffisance veineuse, peuvent entraîner une stagnation du sang dans les vaisseaux.
Maladies sous-jacentes : certaines maladies courantes chez les personnes âgées, telles que l’hypertension artérielle, le diabète et les problèmes de coagulation sanguine, peuvent augmenter le risque d’hématomes.
Médicaments : de nombreux seniors prennent des médicaments anticoagulants, pour fluidifier le sang et prévenir la formation de caillots sanguins. Ces médicaments peuvent augmenter le risque d’hématomes en rendant le sang moins apte à coaguler. D’autres médicaments, tels que l’aspirine, l’ibuprofène, certains antidépresseurs ou encore la cortisone, peuvent avoir un effet similaire.
Une carence en vitamines : les vitamines C et D sont importantes pour garder une peau saine et prévenir les hématomes chez les seniors. En cas de carence, notre proche âgé sera plus sensible aux ecchymoses et aux hématomes.
Troubles moteurs : les personnes âgées, en particulier celles atteintes de maladies dégénératives comme la maladie de Parkinson, sont plus susceptibles de développer des symptômes moteurs qui entravent leur mobilité et entraîne un risque de chutes.

Comment prévenir les ecchymoses chez la personne âgée ?

La prévention des hématomes chez nos aînés est importante. Elle passe par la réduction du risque de chutes, un suivi médical adéquat et l’adoption d’un mode de vie sain. Voici quelques conseils :

Aménager le domicile pour éviter toute chute :
- Éliminez les dangers potentiels dans la maison (tapis glissants, câbles électriques qui traînent, objets encombrants, etc.)
- Assurez-vous que l’éclairage est adéquat, en particulier dans les zones dangereuses comme les escaliers et les couloirs. L’utilisation de veilleuses la nuit peut également être utile.
Utiliser des aides à la mobilité : si la personne âgée a des problèmes de mobilité, comme des difficultés à se lever de son lit ou à monter un escalier, envisagez l’utilisation de cannes, de déambulateurs ou d’autres aides à la marche pour réduire le risque de chutes.
Porter des vêtements protecteurs : envisagez de faire porter des vêtements à manches longues ou des genouillères à votre proche aîné s’ il est à risque de se cogner ou de se gratter fréquemment.
Soigner la peau : une peau saine est moins susceptible de développer des hématomes. Assurez-vous que la personne âgée maintienne une hydratation adéquate de l’épiderme et du derme, utilisez des lotions ou des crèmes hydratantes si nécessaire, et évitez de gratter ou de frotter la peau en cas de démangeaisons.
Exercice : maintenez une activité physique régulière de 30 minutes par jour minimum (exercices de renforcement musculaire et d’équilibre), pour préserver les réflexes et améliorer la force et la stabilité.
Alimentation saine et équilibrée : une alimentation riche en vitamines et en minéraux essentiels peut contribuer à la santé de la peau et des vaisseaux sanguins.
Surveillance médicale : consultez régulièrement un docteur pour évaluer la santé générale de la personne âgée, y compris sa circulation sanguine et sa coagulation.

Hématomes chez la personne âgée : faut-il consulter un médecin ?

Il est prudent de consulter si vous avez des préoccupations concernant un hématome, en particulier si des symptômes graves ou inexpliqués apparaissent :

Hématome important : si l’hématome s’étend sur une grande surface ou s’accompagne d’une enflure significative, cela peut être le signe d’une blessure sous-jacente plus grave.
Hématome sur la tête ou le cou : tout hématome sur la tête, le cou ou la colonne vertébrale doit être évalué par un praticien. Un hématome sous-dural est une accumulation de sang entre la surface du cerveau et la fine membrane appelée dure-mère qui recouvre le cerveau. Ces hématomes sont en général le résultat d’un traumatisme crânien, même de force modérée comme une chute. En fonction de sa taille et de sa gravité, un hématome sous-dural peut se traduire par les symptômes suivants : maux de tête, confusion, nausées, vomissements, faiblesse, difficulté à marcher, troubles de la vision… En cas de signes inquiétants, il est important de consulter un médecin.
Hématome causé par un accident : si l’hématome est le résultat d’un accident, d’une chute ou d’une blessure traumatique, il est important de consulter un docteur pour exclure le risque de blessures internes.
Douleur sévère : si le senior éprouve une douleur intense, une perte de mobilité ou une incapacité, il est essentiel de consulter rapidement.
Hématome persistant ou en augmentation : si l’hématome ne montre aucune amélioration voire semble augmenter en taille après plusieurs jours, une consultation médicale est nécessaire.
Hématome spontané ou avec saignements excessifs : si un hématome se forme sans cause apparente ou s’il ne s’arrête pas de saigner, il peut être le signe de troubles de la coagulation ou d’une autre maladie sous-jacente, qui doit être évalué par un professionnel de santé.
Présence de symptômes systémiques : si l’hématome s’accompagne de symptômes systémiques tels que de la fièvre, des frissons, de la confusion, des vertiges, des nausées ou vomissements, cela peut indiquer une infection qui nécessite une action médicale.

Comment savoir si des ecchymoses sont le signe d’une maltraitance ?

Les ecchymoses ou hématomes peuvent être le signe de mauvais traitements (coups ou manipulation trop violente). Lorsqu’une personne âgée est sujette à un déclin cognitif, il est possible qu’elle ne soit pas en mesure de prévenir son entourage. Il convient de rester vigilant pour protéger son proche aîné. Voici quelques signes pouvant témoigner d’une maltraitance chez la personne âgée :

Elle semble méfiante et apeurée ;
Elle présente des signes de dépression (apparence négligée, perte d’appétit, apathie, insomnies…) ;
Elle chute de manière répétée ;
Elle ne peut expliquer ses hématomes ou ecchymoses.

Le comportement de l’aidant peut également indiquer une situation de maltraitance du senior :

Il déprécie la personne âgée dont il a la charge ;
Il se plaint de son comportement ;
Il la réprimande ou l’isole.

Si vous soupçonnez qu’une personne âgée est victime de maltraitance, vous devez signaler les violences commises aux autorités compétentes :

La préfecture du département, en cas de maltraitance en maison de retraite (EHPAD, résidence senior, etc.)
L’Agence régionale de santé (ARS), si la personne âgée est hospitalisée.
Le procureur de la République compétent au tribunal judiciaire dans les autres cas.

Comment soigner plus rapidement les hématomes ?

La guérison complète d’un hématome peut prendre plusieurs jours voire plusieurs semaines, en fonction de sa taille et sa gravité. Toutefois, il existe des méthodes pour accélérer sa guérison. Voici quelques étapes à suivre pour soigner une ecchymose rapidement :

Immobilisation : limitez les mouvements de la zone touchée, afin d’éviter l’aggravation de l’hématome. Les activités physiques énergiques, comme le sport, doivent être évitées.
Élévation : si l’hématome est situé sur une partie du corps qui le permet, élevez cette partie au-dessus du niveau du cœur. Cela favorisera la résorption de l’hématome.
Application de glace : enveloppez un sac de glace dans un linge propre et appliquez-le sur la zone touchée pendant 15 à 20 minutes. Cela permettra de limiter la propagation des ecchymoses et aidera à réduire l’enflure et la douleur associée à l’hématome.
Application de compresses d’eau tiède : une fois les 48 premières heures passées, l’application de compresses chaudes sur la zone touchée durant 15 à 20 minutes permettra d’augmenter la circulation sanguine, favorisant ainsi la résorption de l’hématome.
Protection de la zone : évitez de toucher ou de masser la zone de l’hématome pour éviter d’aggraver la situation. Assurez-vous de garder la zone propre pour prévenir les infections.
Repos, hydratation et alimentation : le repos, une bonne hydratation et une alimentation équilibrée favorisent une guérison rapide.

Si l’hématome ne semble pas s’améliorer ou si vous avez des préoccupations, il est conseillé de consulter un médecin pour une évaluation plus approfondie.

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