EN RÉSUMÉ
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La diverticulite du sigmoïde est aussi appelée sigmoïdite. Il s’agit d’une pathologie digestive fréquente, en particulier chez les personnes âgées. Elle se caractérise par une inflammation ou une infection des diverticules. Cette maladie se loge dans la partie gauche du côlon appelée sigmoïde.
De nombreux patients présentent des diverticules sans aucun symptôme. Dans ce premier cas, on parle de diverticulose. À l’inverse, certains en développent de type aigu nécessitant un diagnostic médical précis et parfois même une intervention chirurgicale. La prise en charge dépend de la sévérité de la maladie et des éventuelles complications telles que péritonite ou saignements.
Chez Cettefamille, entreprise de l’économie sociale et solidaire spécialisée dans l’accueil familial et les colocations seniors, nous considérons qu’une meilleure compréhension des signes, des facteurs de risque et des traitements recommandés est essentielle pour améliorer la qualité de vie des patients. Ainsi, cet article vous renseigne sur la spécificité de cette maladie et vous aide à en détecter aussi bien les signes qu’à en connaître la prise en charge.
Qu’est-ce que la diverticulite du sigmoïde ?
Il est important de distinguer :
- La diverticulose : présence de diverticules, généralement sans symptômes.
- La diverticulite : inflammation ou infection de ces diverticules, provoquant des douleurs, des troubles digestifs et parfois des complications graves.
Aussi appelée sigmoïdite, la diverticulite est une pathologie fréquente touchant la partie terminale du côlon qui le relie au rectum (côlon sigmoïde).
Elle se caractérise par l’inflammation d’un ou plusieurs diverticules, petites poches qui se forment dans la paroi de l’intestin.
Selon l’Inserm, ces troubles digestifs concernent une large part de la population âgée et survient le plus souvent après 50 ans.
Elle représente une cause fréquente de consultation en urgence gastro-entérologique. Dans certains cas, l’inflammation reste bénigne, mais elle peut aussi évoluer vers une crise diverticulaire, une forme aiguë, et donner lieu à des complications (abcès, perforation).
Quels sont les facteurs de risque de la diverticulite sigmoïdienne ?
L’apparition de diverticules dans le côlon est multifactorielle.
Les principaux facteurs de risque incluent :
- L’âge : après 50 ans, la fragilisation naturelle de la paroi intestinale augmente la probabilité de formation de diverticules.
- L’alimentation : un régime riche en produits transformés et pauvre en légumes ou céréales complètes favorise la constipation et la pression colique. Il est recommandé d’avoir une alimentation saine et équilibrée riche en fibres.
- La sédentarité et le surpoids : l’absence d’activité physique ralentit le transit et accentue la pression dans le côlon gauche.
- Certains médicaments : notamment les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou la cortisone peuvent favoriser une complication diverticulaire.
- Les antécédents familiaux : la prédisposition génétique joue également un rôle.
Quels sont les symptômes de la diverticulite du côlon sigmoïde ?
Les signes cliniques sont variables selon la sévérité.
Ils peuvent se matérialiser par :
- Douleur abdominale : généralement localisée dans la fosse iliaque gauche (en bas à gauche du ventre). Elle peut s’accompagner d’une colique intense.
- Fièvre : témoin d’une réaction inflammatoire et infectieuse.
- Troubles digestifs : constipation, diarrhée ou alternance des deux.
- Nausées et vomissements.
- Présence de sang dans les selles (saignement) : plus rare mais possible.
Ces symptômes doivent alerter, car une évolution vers des formes graves est possible.
Le saviez-vous ?
La diverticulose est une pathologie très courante dans les pays occidentaux. D’après les chiffres de la Haute autorité de santé (HAS), en Europe, 50 % des plus de 70 ans présentent une diverticulose. Cependant, seule une minorité de ces patients développeront une diverticulite clinique au cours de leur vie. Il est toutefois à noter que, d’après la Société nationale française de gastro-entérologie (SNFGE), 1/3 des patients aura une récidive de diverticulite dans les 10 ans qui suivent une première poussée.
Comment la diverticulite du sigmoïde est-elle diagnostiquée ?
Le diagnostic repose sur plusieurs étapes :
- Examen clinique : le médecin recherche des douleurs localisées et des signes d’infection.
- Scanner abdomino-pelvien : examen de référence pour confirmer l’inflammation diverticulaire, repérer un abcès, une complication ou un début de péritonite.
- Analyses biologiques : pour mettre en évidence un syndrome infectieux (augmentation des globules blancs, protéine C-réactive ou CRP).
- Coloscopie : non recommandée en phase aiguë, mais utile en amont pour vérifier la muqueuse colique et écarter une anomalie tumorale.
L’imagerie médicale est systématiquement recommandée pour affiner la prise en charge.
Comment traiter la diverticulite ?
Le traitement varie selon la gravité :
- Pour les formes simples :
- repos digestif,
- régime alimentaire adapté,
- antibiothérapie prescrite si nécessaire,
- prise d’antalgiques pour calmer les douleurs.
- Pour les formes compliquées (abcès, fistule, péritonite) :
- hospitalisation,
- drainage ou chirurgie en urgence,
- parfois, résection chirurgicale du segment atteint du sigmoïde.
Les techniques de chirurgie mini-invasive (cœlioscopie) permettent aujourd’hui une récupération plus rapide et une diminution des séquelles postopératoires.
Ne négligez pas les signes comme la fièvre, la constipation prolongée ou la présence de sang dans les selles.
Un diagnostic précoce limite les complications.
Diverticulite sigmoïdienne : quels sont les risques et complications possibles ?
Elle peut entraîner plusieurs complications :
- Abcès intra-abdominal, nécessitant un drainage.
- Péritonite : inflammation généralisée du péritoine, souvent grave.
- Fistule : communication anormale entre le côlon et un autre organe.
- Sténose colique : rétrécissement du côlon entraînant une occlusion.
- Récidives : certains patients présentent plusieurs épisodes au cours de leur vie.
La qualité de vie des patients peut être fortement impactée, surtout en cas d’hospitalisations répétées ou de chirurgie lourde. L’accompagnement médical, infirmier et familial est alors indispensable.
FAQ
Des interrogations sur la diverticulite sigmoïdienne subsistent ? CetteFamille vous répond dans sa foire aux questions.
Quelle est la différence entre diverticulite et diverticulose ?
La diverticulose correspond à la simple présence de diverticules dans le côlon, sans inflammation.
Tandis que la diverticulite désigne l’inflammation ou l’infection de ces diverticules.
Y a-t-il des actions préventives à la diverticulite ?
Pour prévenir la pathologie, il est recommandé d’adopter :
- une alimentation saine et équilibrée, riche en fibres (fruits, légumes, grains entiers, légumineuses) ;
- de maintenir une bonne hydratation, essentielle pour maintenir un fonctionnement optimal du système digestif ;
- de pratiquer une activité physique régulière et adaptée, telle que la gymnastique douce, la marche ou la natation.
De façon générale, la prévention et le bien vieillir reposent sur une hygiène de vie et une surveillance médicale adaptée. En cas de doute, n’hésitez pas à consulter votre médecin traitant.
Quand la diverticulite du côlon sigmoïde nécessite-t-elle une intervention chirurgicale ?
La chirurgie est indiquée dans les formes graves :
- péritonite,
- abcès volumineux,
- saignement massif, perforation,
- récidives fréquentes.
La résection sigmoïdienne est alors la solution chirurgicale la plus souvent recommandée.
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Sources externes :
Prise en charge médicale et chirurgicale de la diverticulite colique (HAS)
Prise en charge de la diverticulite sigmoïdienne (SNFGE)
Traitement de la diverticulite sigmoïdienne (Revue Médicale Suisse)
Maladies inflammatoires chroniques de l’intestin (INSERM)
Diverticulite colique (MSD Manuals)
